如何预防和控制多重耐药菌感染

阮顺爱 蔡爱英 张雪梅 (福建省莆田市第一医院病理科 351100）

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0158-01

【关键词】多重耐药 隔离

随着经济市场的发展，药品市场也迅速发展，药品种类之繁多，加之临床滥用抗菌素的现象时有发生，使得多重耐药菌（MDRO）感染患者越来越严重，必须采取有效措施加以预防和控制。具体措施如下：

(1)设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。

(2)医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循各医院规定的《医务人员洗手及卫生手消毒管理制度》。

(3)在实施诊疗护理过程中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

(4)应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。每床配备速干手消毒剂，进行分组护理。

(5)进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

(7)应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人。所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

(8)如病人需离开隔离室进行诊断，治疗（CT、B超、磁核共振、高压氧等），都应先电话通知相关科室，以使他们做好准备、防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应进行清洁消毒。

(9)对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、手电筒、叩诊锤、输液架等）应专用并定期进行清洁、消毒。其他不能专人专用的物品（如轮椅、推车等），在每次使用后必须消毒。

(10)合理使用抗菌药物，必须根据药敏实验结构和经验治疗效果选用抗菌药物，治疗过程中需要密切监测患者抗菌药物不良反应。

(11)病房应当使用专用的清洁卫生工具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理后悬挂晾干备用。

(12)感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。

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